Welkom op de website van Camerapil BV CameraPil BV is de eerste commerciële aanbieder van videocapsule endoscopie (VCE) in Nederland. Het is een veel gebruikte onderzoeksmethode om ziekten van de dunnedarm in een vroeg stadium op te sporen. Camerapil BV heeft een landelijke dekking, werkt zonder wachtlijsten, komt bij patiënt thuis voor registratie en levert verslaglegging met passend advies binnen 72 uur. De informatie die men hier aantreft is voor zowel patiënten als verwijzers uit eerste en tweede lijn bedoeld. Gebruik wordt gemaakt van de zogenaamde MiroCam, een camerapil van het bedrijf IntroMedic, Korea. Deze capsule heeft een registratieduur van 12 uur en is 24 x 11 mm groot (conform een multivitaminepil). De beelden van de capsule worden via het lichaam van patiënt naar een ontvanger (receiver), gedragen in een heuptasje, verzonden. Deze techniek wordt ook wel E-field propagatie genoemd. Per seconde zullen drie foto’s worden gemaakt waardoor, de (dunne)darm als een “film” kan worden beoordeeld en eventueel aanwezige aandoeningen opgespoord kunnen worden. Na aanmelding (link: contactformulier) zal een specialistisch verpleegkundige de patiënt in het verwijzende ziekenhuis of thuissituatie bezoeken. De receiver, ter grootte van een walkman, wordt aangesloten, waarna de patiënt instructies krijgt. Uiteindelijk zal de patiënt de capsule onder begeleiding van de specialistisch verpleegkundige innemen. Twaalf uur na aanvang van het onderzoek zal de apparatuur worden afgekoppeld en beoordeling plaatsvinden. Patiënten die in aanmerking kunnen komen voor een dergelijk onderzoek zijn: • Gastrointestinaal bloedverlies zonder focus bij gastro-en coloscopie (OGIB=obscure gastrointestinal blood loss) • Yzergebreksanemie • Inflammatory bowel disease (IBD); M. Crohn in het bijzonder • Verdenking maligniteit dunnedarm (adenocarcinoom, lymfoom, metastase van andere primaire tumor (bijvoorbeeld melanoom • (Refractaire) coeliakie (ulceratieve jejunitis, enteropathic associated T-cell lymphoma (EATL) • Familiaire polyposis syndromen • Peutz- Jegher’s syndroom Camerapil BV heeft zijn hoofdkantoor te Lelystad en is opgericht op 10 Oktober 2008 te Uithoorn. Het is een besloten vennootschap bestaande uit medisch specialisten en verpleegkundigen. Het personeel bestaat uit bij de MSRC (=Medisch Specialisten Registratie Commissie) geregistreerde maag-darm-leverartsen en door de SEVA (=Sectie Endoscopie Verpleegkundigen) gekwalificeerde (specialistische) verpleegkundigen met ervaring in dunnedarm diagnostiek en in het bijzonder videocapsule endoscopie. Dit hoog gekwalificeerd medisch personeel is eveneens werkzaam in grote algemene ziekenhuizen waardoor kennis op het gebied van aandoeningen van het maagdarmstelsel gegarandeerd is. Camerapil BV stelt zich ten doel reguliere zorg op het gebied van maag-darm- en leverziekten te verlenen. Hiermee wordt wachtlijstproblematiek beperkt en patiëntenzorg op een zo persoonlijk mogelijke wijze geleverd. Door het nijpende tekort aan deze zorg in meerdere gebieden in Nederland zal CameraPil BV bijdragen aan het waarborgen van continuïteit van deze zorg. Camerapil BV zal daarnaast een voortrekkersrol spelen in zorgvernieuwing, en zal daartoe steeds nieuwe initiatieven ontwikkelen (bijvoorbeeld onderwijsprogramma’s, samenwerking, oprichten van, en deelnemen in samenwerkingsverbanden met andere zorginstellingen. Camerapil BV legt zich in eerste instantie toe op het aanbieden van videocapsule endoscopie (VCE) als onderdeel van medisch specialistische zorg op het terrein van maag- darm- en leverziekten in de zogenaamde tweede compartimentszorg. Patiënten kunnen onder de menuknop "patienten" Informatie over VCE vinden. En als verwijzend arts of verpleegkundige kunt u onder de knop "verwijzers" aanvullende informatie over deze techniek vinden. Samenvattend zal aanmelding online, per fax of telefoon plaatsvinden door verwijzers werkzaam in de eerste of tweede lijn of op initiatief van een patiënt zelf (link: contactformulier). Zonder wachtlijst zal VCE worden uitgevoerd in het verwijzende ziekenhuis of bij patiënt thuis. Binnen 72 uur zal beoordeling van specialistisch verpleegkundige en medisch specialist leiden tot een verslag met advies voor aanvullende behandeling. CameraPil BV kent de volgende voordelen en onderscheidt zich hiermee van de zorg geleverd in reguliere ziekenhuizen: • Patiënt-en verwijzer-vriendelijke en efficiënte online-aanmelding (link: contactformulier) • Registratie vindt plaats in het verwijzend ziekenhuis of in de thuissituatie • Geen extra reiskosten voor patiënt • Werken zonder wachtlijst • Geen delay in diagnostiek • Flexibele openingstijden • Mogelijkheid om het onderzoek in het weekeind te starten als de patiënt dit wenst • Hoog gespecialiseerd medisch personeel (MSRC-geregistreerde MDL-artsen en gekwalificeerde specialistische verpleegkundigen, door NVGE en SEVA erkende opleiding) • Mogelijkheid tot online uploaden van verslag, pathologische beelden en advies voor patiënt en verwijzer. Videocapsule endoscopie (VCE) is een onderzoek waarbij met behulp van een capsule met een minuscule camera afbeeldingen van het maag-darmkanaal worden gemaakt. Deze capsule maakt zoveel foto's dat een soort van film-opname ontstaat van de slokdarm, maag en in het bijzonder dunne en dikke darm. Dit onderzoek is ontwikkeld om afwijkingen van het slijmvlies van vooral de dunne darm op te sporen. Klachten die aanleiding kunnen geven tot de aanvraag van VCE zijn onbegrepen bloedverlies uit het maagdarmkanaal, evaluatie van bekende (chronische) aandoeningen (ziekte van Crohn, coeliakie, erfelijke poliep-syndromen) of verdenking van tumoren van de dunne darm (carcinomen of lymfomen). Het van binnen kunnen bekijken van de dunne darm is uniek vanwege de beperkte beoordeelbaarheid door de meest gangbare technieken. Gezien de minimale belasting voor een patiënt verdient het dan ook vaak in eerste instantie de voorkeur een VCE te verrichten alvorens tot meer belastende onderzoeken over te gaan. Dit is hoe de beelden er uiteindelijk uitzien. Klik op de foto voor zowel normale als afwijkende afbeeldingen De capsule heeft de grootte van een vitaminepil en verplaatst zich via de natuurlijke manier door de darmen. Het is voor dit onderzoek noodzakelijk dat de dunne darm goed gereinigd is. De voorbereiding hiervoor kunt u thuis toepassen. Door middel van sensoren die met plakkers op het lichaam worden geplaatst, worden de beelden die door de capsule worden verzonden, opgeslagen op een receiver of recorder. Deze bevindt zich in een kleine buideltas om uw middel. Het onderzoek is niet pijnlijk en u kan gedurende het onderzoek gewoon uw dagelijkse bezigheden uitvoeren. Na het onderzoek koppelt een specialistisch verpleegkundige de buideltas met receiver af en laadt de beelden op een computer met speciale software waarna deze worden beoordeeld. Op de markt is een aantal verschillende soorten capsules beschikbaar. Camerapil BV maakt gebruik van de MiroCam van het bedrijf IntroMedic, Korea. De capsule onderscheidt zich van concurrenten door een langere registratietijd en is qua formaat kleiner waardoor het inslikken wordt vergemakkelijkt. De procedure; van aanmelding tot uitslag - Wachttijden - Eén week voor het onderzoek - Eén dag voor het onderzoek - De dag van het onderzoek - Tijdens het onderzoek - Adviezen voor een succesvol onderzoek - Na afloop van het onderzoek - De uitslag Wachttijden Wachttijden kent CameraPil BV niet; na indiening van een aanvraag zal binnen 24 uur contact worden opgenomen met patiënt om verdere afspraken te maken. Eén week voor het onderzoek Het gebruik van ijzersupplementen (bijvoorbeeld Ferro-gradumet® of Ferrofumaraat®) dient te worden gestaakt, maar kan na het onderzoek weer worden hervat. Het gebruik van geneesmiddelen die de darmwerking vertragen (bijvoorbeeld codeïne, loperamide (Imodium® of Diacure®)) dient te worden gestaakt, maar kan, wanneer de capsule het lichaam heeft verlaten, weer worden hervat. Het is voor het medisch team van CameraPil BV van belang te weten welke medicijnen u gebruikt. Wij verzoeken u dan ook op de dag van het onderzoek de lijst met de door u gebruikte medicijnen te overhandigen aan de specialistisch verpleegkundige. Eén dag voor het onderzoek Dieet en voorbereiding Licht ontbijt: bijvoorbeeld thee (zonder melk) met 2 crackers of 2 beschuitjes met suiker of jam zonder pitjes Vanaf 11:00 uur dient u te starten met de voorbereiding met Klean Prep® of Fosforal® volgen U volgt een helder vloeibaar dieet. Dit houdt de volgende dranken in: appelsap, druivensap, bessensap, roosvicee, limonadesiroop, thee (eventueel met suiker maar zonder melk), gezeefde bouillon en heldere sportdrank. Mocht u behoefte hebben aan iets hartigers is het mogelijk om gelatinepudding te nemen. Andere produkten zijn helaas niet toegestaan, aangezien deze de kwaliteit van de beeldregistratie van de capsule negatief beïnvloeden. Overige voorbereiding Mannelijke patiënt wordt verzocht eventueel aanwezige lichaamsbeharing hun buik op 25 cm boven en 15 cm onder de navel te ontdoen van haren (scheren). De dag van het onderzoek Dieetmaatregelen Op de dag van, voorafgaand aan, het onderzoek, mag u niet eten, drinken of roken. Een uitzondering hierop vormen aan u voorgeschreven medicijnen die u mag innemen met een slokje water (tot maximaal 2 uur vóór het onderzoek) Overige voorbereiding Op de dag van het onderzoek wordt het gebruik van bodylotion of vettige huidverzorgingsproducten op buik en borst afgeraden. Dit om te voorkomen dat de gebruikte plakkers niet plakken. Gebruik geen lippenstift of andere middelen op de lippen. Het wordt aanbevolen om ruimvallende, tweedelige kleding te dragen. Het onderzoek Er zijn twee mogelijkheden; of uw verwijzend arts vindt het noodzakelijk dat het onderzoek in het ziekenhuis plaatsvindt of u wordt door CameraPil BV thuis bezocht. In het eerste geval meldt u zich op het afgesproken tijdstip bij de balie van de endoscopie afdeling van uw ziekenhuis. Daar zal dan tevens een specialistisch verpleegkundige van CameraPil BV aanwezig zijn. In het tweede geval, bij thuisbezoek, zal de specialistisch verpleegkundige van CameraPil BV op het afgesproken tijdstip bij u thuis zijn. De verpleegkundige bevestigt negen plakkers op de huid van uw borst en buik en verbindt deze met de datareceiver die met een buideltas om uw middel wordt gedragen. Hierna neemt u de capsule in met twee glazen water. Tijdens het onderzoek In totaal duurt het onderzoek twaalf uur en registreert de capsule beelden van het slijmvlies van het maag-darmkanaal. Dieet Drink tijdens het onderzoek elk uur een glas water; helder vloeibaar dieet is ook toegestaan. 2 uur na aanvang van het onderzoek mag u water of thee zonder melk drinken. 4 uur na aanvang van het onderzoek mag u een lichte lunch gebruiken, dat wil zeggen dat u een kop bouillon met een cracker of een beschuitje mag eten. 6 uur na aanvang van het onderzoek mag u weer gewoon eten en drinken. Gebruik liever geen kaas. Als u diabetespatiënt bent kan het noodzakelijk zijn om tijdens het onderzoek de medicatie aan te passen. Overleg dit met uw eigen arts of met de diabetes verpleegkundige. Algemeen Gedurende het onderzoek kunt u uw normale dagelijkse activiteiten verrichten. Vermijdt echter activiteiten die de kabels of de datareceiver zouden kunnen beschadigen. Vraag bij twijfel advies aan de specialistisch verpleegkundige. Adviezen voor een succesvol onderzoek U mag gedurende deze 12 uur op geen enkel moment de apparatuur loskoppelen of de riem afdoen. Aangezien de datareceiver een kostbaar apparaat is, dient u deze voorzichtig te behandelen en schokken en stoten te vermijden. Mocht per abuis de datareceiver loskoppelen, dan kunt u de stekker gewoon weer terug inpluggen. Noteer dan wel het tijstip van loskoppeling. U mag tijdens het onderzoek geen gebruik maken van een elektrische deken. Mobiele telefoons, afstandsbedieningen, computers en draadloos internet kunnen gewoon gebruikt worden. Vermijd lichamelijke inspanning waardoor u gaat transpireren en de plakkers kunnen loslaten. Vermijd blootstelling aan helder zonlicht. De datareceiver mag niet nat worden. Maak geen lichamelijk contact met personen die ook een VCE onderzoek ondergaan. Zolang de capsule zich in uw lichaam bevindt tijdens de opnamedag, mag u niet in de buurt komen van sterke elektromagnetische velden, zoals een MRI of CT scan. Als u tijdens of (kort) na het onderzoek last krijgt van misselijkheid, buikpijn of braken dient u contact op te nemen met onze specialistisch verpleegkundige of de dienstdoende medisch specialist maag-darm-leverziekten van uw ziekenhuis. Na afloop van het onderzoek Het onderzoek zal 12 uur in beslag nemen waarna u voorzichtig de stekkers kunt losmaken van de ECG plakkers. De specialistisch verpleegkundige zal u dit demonstreren. U hoeft het apparaat niet uit te zetten en de kabels moeten verbonden blijven met de datareceiver. Let vooral op het niet knikken van de kabels tijdens het afkoppelen. De ECG plakkers kunt u na verwijdering weggooien. Tip: om huidirritatie te voorkomen kunt u de ECG plakkers het beste verwijderen door ze goed nat te maken, bijvoorbeeld tijdens het douchen. Maak de ECG plakkers nooit nat als ze nog met de datareceiver verbonden zijn! Retour specialistisch verpleegkundige De volgende spullen moeten weer teruggebracht worden naar het ziekenhuis of aan de specialistisch verpleegkundige van CameraPil BV worden teruggegeven: Datareceiver met kabels Beide buideltasjes met banden De capsule De capsule zal het lichaam met de ontlasting verlaten na 1-3 dagen. Om er zeker van te zijn dat de capsule het lichaam verlaat, kunt u deze opvangen door een (oud) vergiet in het toilet te hangen. Indien na 2 weken de capsule nog steeds niet het lichaam heeft verlaten, neem dan contact met ons of uw behandelend arts op. Indien u aanvullend MRI-onderzoek dient te ondergaan én de uitscheiding van de capsule niet heeft waargenomen, dient u aan de röntgenlaborant, die het onderzoek uitvoert, dit te melden. De uitslag Na beëindiging van het onderzoek wordt de datareceiver op een computer aangesloten en de beelden achter elkaar gezet. Vervolgens zal, na beoordeling door specialistisch verpleegkundige en medisch specialist, een verslag en passend advies naar de verwijzer worden verzonden (per post en mail) binnen een termijn van 72 uur. Uw behandelend arts zal met u een controle afspraak hebben gemaakt om de uitslagen en het verdere behandelplan te bespreken. Uiteraard heeft u inzage in de gegevens verkregen bij het VCE onderzoek en kunt u (tegen betaling; administratiekosten en materiaal) deze ontvangen. Voor meer informatie kunt u kijken onder de veelgestelde vragen (link: FAQ). Vaak gestelde vragen ( hoofdzakelijk bestemd voor patiënten ) Wat is videocapsule voor een onderzoek? Wat zijn de voordelen van videocapsule endoscopie ? Voor wie is videocapsule endoscopie bestemd? Mag ik mijn medicijnen voor aanvang van het videocapsule endoscopie onderzoek gewoon innemen? Moet ik zelf nog iets invullen? Hoe gaat de voorbereiding voor dit onderzoek? Moet ik nog iets voor het onderzoek doen? Mag ik roken tijdens het onderzoek? Mag ik kauwgom gebruiken? Nuchter zijn, wat betekent dat? Waarom worden er plakkers geplakt op mijn borst en buik? Hoe lang duurt het onderzoek? Wanneer mag ik weer wat drinken en of eten? Wat mag ik allemaal doen tijdens het onderzoek? Mag ik de apparatuur loskoppelen? Kan ik allerlei apparatuur gebruiken bijvoorbeeld mijn GSM? Kan ik gewoon in de zon lopen? Hoe maak ik de plakkers los? Wat doe ik met de plakkers? Wat gebeurt er na de videocapsule endoscopie met de capsule? Wat als ik klachten krijg, waar let ik op? Ik moet een MRI ondergaan na het video capsule onderzoek? Hoe lang duurt het voor dat ik de uitslag krijg? Is mijn video capsule dossier in te zien? Hoe zit het met betalingen? Wat is videocapsule voor een onderzoek? ''De videocapsule is een capsule met daarin een kleine fotocamera, lens, lichtbron en batterijen. In doorsnede is deze capsule niet groter dan een multivitamine tablet. De patiënt slikt de capsule in en deze gaat op natuurlijke wijze door slokdarm, maag, dunne en dikke darm. De camera maakt 3 foto’s/seconde waardoor na 12 uur opname een film geconstrueerd kan worden. Via plakkers op de buik van de patiënt kunnen de beelden worden doorgestuurd naar een ontvanger die gedragen wordt in een buideltas. Na het onderzoek kunnen de beelden op een computer worden geladen waarna beoordeling door verpleegkundige en arts kan plaatsvinden.” Wat zijn de voordelen van videocapsule endoscopie? ''De capsule biedt op een niet al te belastende manier de mogelijkheid slijmvlies van in het bijzonder de dunne darm te beoordelen en aandoeningen vroegtijdig op te sporen. Tot aan de ontdekking van videocapsule endoscopie was dit echter niet mogelijk.” Voor wie is videocapsule endoscopie bestemd? ''Het is bestemd voor patiënten met bloedverlies uit het maagdarm-kanaal waarbij met conventioneel onderzoek geen verklaring kan worden gevonden. Verder is het van nut bij de evaluatie van patiënten met (chronische) aandoeningen van de dunne darm of verdenking daarop. Gezien de lange registratietijd van 12 uur kunnen ook slokdarm, maag en dikke darm worden beoordeeld. Het is echter niet een vervanging van gebruikelijke endoscopische onderzoeken voor de beoordeling van slokdarm, maag en dikke darm. Uiteindelijk is de capsule ontwikkeld voor de beoordeling van de dunne darm.” Mag ik mijn medicijnen voor aanvang van het videocapsule endoscopie onderzoek gewoon innemen? “Voor het onderzoek moet het gebruik van ijzersupplementen (Ferro-gradumet® of Ferrofumaraat®) worden gestaakt. Na het onderzoek kunt u deze gewoon hervatten. Geneesmiddelen die de darmwerking vertragen (codeïne, loperamide (Imodium® en Diacure®)) moeten worden gestaakt. Na het verlaten van het lichaam door de capsule mogen deze weer worden hervat. Wanneer u diabetes patiënt bent is het van belang met uw arts of diabetes verpleegkundige overleg te hebben betreffende het onderzoek en eventuele tijdelijke aanpassing in uw medicijnen.” Moet ik zelf nog iets invullen? “Voor dit onderzoek is het belangrijk dat wij weten welke medicijnen u op dit moment gebruikt. Daarom vragen wij u een medicatielijst in te vullen en op de dag het onderzoek aan de verpleegkundige te overhandigen.“ Hoe gaat de voorbereiding voor dit onderzoek? “Voor het onderzoek ontvangt u zowel mondeling als schriftelijk uitleg over welke dieetmaatregelen u dient te treffen. Globaal komt het er op neer dat u een dag voor het onderzoek begint met veel vocht te nuttigen (ongeveer 2-3 liter) in combinatie met laxeermiddelen. De dag voor het onderzoek is een licht ontbijt toegestaan (bijvoorbeeld thee (zonder melk) met 2 crackers of 2 beschuitjes) daarnaast gedurende de gehele dag veel helder vocht drinken.” Moet ik nog iets voor het onderzoek doen? “Heeft u overmatige lichaamsbeharing dan is het handig om op de dag voor het onderzoek uw buik op 25 cm boven en 15 cm onder de navel te ontharen/scheren. Verder wordt het gebruik van bodylotion of vette huidverzorgingsproducten op buik en borst afgeraden. Het wordt aanbevolen om ruimvallende, tweedelige kleding te dragen.” Mag ik roken tijdens het onderzoek? “Bij voorkeur raadt CameraPil BV af om op de dag van het onderzoek te roken. Indien dit echt niet onoverkomelijk is, is roken toegestaan na 4 uur registratietijd.” Mag ik kauwgom gebruiken? “Het gebruik van kauwgom bij voorkeur pas 4 uur na het inslikken van de capsule.” Nuchter zijn, wat betekent dat? “Op de dag van en voorafgaand aan het onderzoek, mag u niet eten, drinken of roken. Een uitzondering hierop vormen de aan u voorgeschreven medicijnen die u mag innemen met een slokje water tot 2 uur voor aanvang van het onderzoek.” Waarom worden er plakkers geplakt op mijn borst en buik? “Dit is om de foto’s die verzonden worden door de capsule op te vangen en door te sturen naar de datareceiver in uw buideltasje.” Hoe lang duurt het onderzoek? “De totale registratietijd van de capsule is twaalf uur.” Wanneer mag ik weer wat drinken en of eten? “Drink tijdens het onderzoek elk uur een glas water of andere helder vloeibare dranken. Vast voedsel is niet toegestaan. In principe mag u 2 uur na aanvang van het onderzoek water of thee zonder melk drinken. Vier uur na aanvang van het onderzoek mag u een lichte lunch gebruiken (kop bouillon met een cracker of een beschuitje). Zes uur na aanvang van het onderzoek mag u weer gewoon eten en drinken. Gebruik daarbij liever geen kaas. Als u diabetes patiënt bent kan het noodzakelijk zijn om vóór en tijdens het onderzoek uw medicatie aan te passen. Overleg dit met uw eigen arts of diabetesverpleegkundige.” Wat mag ik allemaal doen tijdens het onderzoek? “Gedurende het onderzoek kunt u uw normale dagelijkse activiteiten verrichten. Vermijd echter activiteiten die de kabels of de datareceiver zouden kunnen beschadigen. Vermijd tevens lichamelijke inspanning waardoor u gaat transpireren en de plakkers kunnen loslaten. Verder is het van belang dat direkte blootstelling aan helder zonlicht wordt vermeden; deze beïnvloeden de beeldkwaliteit negatie. Uiteraard geldt: bij twijfel vraag om advies bij de verpleegkundige.” Mag ik de apparatuur loskoppelen? “U mag gedurende deze 12 uur op geen enkel moment de apparatuur loskoppelen of de riem afdoen. Aangezien de datareceiver een kostbare computer is dient u deze voorzichtig te behandelen en schokken en stoten te vermijden. Mocht een van de kabels losraken, dan kunt u deze gewoon weer opnieuw inpluggen. Noteer dan wel even het tijdstip waarop dit gebeurde.” Kan ik allerlei apparatuur gebruiken bijvoorbeeld mijn GSM? “Zolang de capsule zich in uw lichaam bevindt mag u niet in de buurt komen van sterke elektromagnetische velden, zoals een MRI scanner apparatuur. U mag tijdens het onderzoek geen gebruik maken van een elektrische deken. Daarentegen kunnen mobiele telefoons, afstandsbedieningen, computers en draadloos internet gewoon gebruikt worden.” Kan ik gewoon in de zon lopen? “Bij voorkeur buik en borst tijdens registratie bedekken vanwege optimale beeldkwaliteit.” Hoe maak ik de plakkers los? “Op de plakkers zitten drukknopjes, deze kunt u gewoon aftrekken. Gelieve niet aan de draden te trekken maar juist aan deze stekkers. Om de plakkers gemakkelijker te verwijderen, kunt u deze het beste nat maken nadat ze met de datareceiver zijn losgemaakt.” Wat doe ik met de plakkers? “Maak de ECG plakkers nooit nat als ze nog met het opname apparaat verbonden zijn! De ECG plakkers kunt u na verwijdering weggooien.” Wat gebeurt er na de videocapsule endoscopie met de capsule? “De capsule zal het lichaam met de ontlasting verlaten. Dit duurt doorgaans een tot drie dagen, gemiddeld 58 uur. Om er zeker van te zijn dat de capsule het lichaam heeft verlaten, wil CameraPil BV dat u de ontlasting na het onderzoek controleert. U kunt de capsule opvangen door een (oud) vergiet in het toilet te hangen. Indien na 2 weken de capsule het lichaam niet heeft verlaten, neemt u dan contact op met de verpleegkundige van CameraPil BV of uw verwijzend arts.” Wat gebeurd er als ik klachten krijg, en waar moet ik specifiek op letten? “Als u tijdens of na het onderzoek last krijgt van misselijkheid, buikpijn of braken moet u contact opnemen met de verpleegkundige van CameraPil BV of uw verwijzend arts. Mocht een en ander buiten kantooruren plaatsvinden dan is het raadzaam overleg te hebben met een dienstdoende maag-darm-leverarts van uw ziekenhuis (te bereiken in eerste instantie via de spoedeisende hulp van uw ziekenhuis.” Ik moet een MRI ondergaan na het video capsule onderzoek? “Indien u de capsule niet het lichaam heeft zien verlaten en u moet een MRI onderzoek ondergaan, dient u aan de röntgenlaborant, die het onderzoek uitvoert, te melden dat u recent een videocapsule endoscopie heeft ondergaan. Deze kan dan door een röntgenfoto van de buik beoordelen of de capsule daadwerkelijk nog in het lichaam aanwezig is.” Hoe lang duurt het voordat ik de uitslag krijg? “CameraPil BV beoordeelt alle videocapsule endoscopie onderzoeken binnen 72 uur en licht de verwijzend arts of u per post of mail in over de bevindingen. Indien u nog geen afspraak heeft bij uw behandelende arts, zou u die dan alsnog kunnen maken om de uitslagen en het verdere behandelplan te bespreken?” Is mijn video capsule dossier in te zien? “Net als in elk ander ziekenhuis, heeft u recht op inzage in uw medisch dossier. De verwijzend arts kan u hierin helpen. Het is ook mogelijk om in het bezit te komen van kopieën van bevindingen bij videocapsule endoscopie. Hiervoor kunt u contact opnemen met CameraPil BV via het online contactformulier (link: contactformulier). Na ontvangst van uw aanvraag zal u benaderd door onze administratie over de hieraan verbonden kosten. Hoe zit het met betalingen? “Betalingen kunnen rechtstreeks worden overgemaakt op bank ABN Adres : Bordes 5 rekeningnummer 47 43 83 849 ter attentie van CameraPil BV te Almere ovv het factuurnummer & Naam cliënt en datum van het onderzoek” Voorbeelden van opnamebeelden Verschillende opnamebeelden van de (gezonde) dunne darm. Er is goed te zien dat de darmholte op sommige foto's groter is dan op anderen. Dit komt omdat de darm op een dergelijk moment samenkneep. Zo verplaatst voedsel (en in dit geval de capsule) zich door de darm. Op de middelste afbeelding van de onderste rij, zijn de darmvlokken goed te zien, dit is een gezond beeld. Deze dunne uitsteeksels nemen voedingsstoffen op. Bij een patient met bijvoorbeeld Coeliakie zouden deze vlokken verdwenen zijn. Op deze opname is een bloeding waargenomen. Voor de patiënt kan dit allerlei klachten met zich meebrengen, waaronder moeheid. Nu het bewijs voor een bloeding in de dunne darm is gevonden, kan voor deze patiënt worden gedacht aan een geschikte therapie. Op deze opname zijn verschillende beelden die het beeld van een patient met de ziekte van Crohn laten zien. De darm is op meerdere plekken geirriteerd. Dit brengt voor de patient veel narigheid met zich mee', zoals chronische diarreeklachten, moeheid en mogelijke complicaties. Een dergelijk beeld komt soms niet in alle delen van de darmen voor. Het is dan ook specialistisch werk om op een uren durende opname enkele beelden zoals deze te vinden en te herkennen Het spijsverteringsstelsel Afbeelding 1. Overzicht van het spijsverteringsstelsel Het spijsverteringsstelsel bestaat uit verschillende delen: Mond (cavum oris) Keelholte (pharynx) Slokdarm(oesophagus) Maag (gaster) Maagingang (pars cardiaca) Maagzak of maaglichaam (corpus gastricum) Maaguitgang (pylorus) Alvleesklier (pancreas) Galblaas (visica fellea) Dunne darm Twaalfvingerige darm (duodenum) Nuchtere darm (jejunum) Kronkeldarm (ileum) Blinde darm (caecum) Dikke darm (colon) Opstijgende dikke darm (colon ascendens) Linker bocht (flexura sinistra) Dwarslopend stuk dikke darm (colon transversum) Rechter bocht (flexura dexter) Neerdalend stuk dikke darm (colon descendens) S-vormig deel van de karteldarm (colon sigmoideum) Endeldarm (rectum) Aars (anus) Bouw van het spijsverteringsstelsel Mond Keelholte Dit is de grens tussen de mond en de slokdarm/luchtpijp. Het strotklepje . De keelholte (pharynx) kan men indelen in de neus-keelholte (nasofarynx), de mond-keelholte (orofarynx) en het strottenhoofd-keelholte (laryngofarynx) gedeelte. De keelholte, de keelamandelen bevinden zich in de mond-keelholte. Slokdarm De slokdarm (oesophagus) is gelegen achter de luchtpijp. Het is een 25cm lange buis die start in de keelholte en eindigt ter hoogte van de maag. De wand van de slokdarm is opgebouwd uit verschillende lagen: het slijmvlies (mucosa), de bindweefsellaag onder het slijmvlies (submucosa) en het gespierde wanddeel (muscularis). Maag De maag kan ook worden onderverdeeld in verschillende delen: de cardia waar het voedsel van de slokdarm kan binnenkomen in de maag,fundus,corpus) en de maagportier de pylorus. Men geeft de "bochten" die de maag vertoont ook een specifieke naam: bovenste bocht (curvatura minor) en de onderste bocht: curvatura major). In de maag zelf zitten een paar verschillende lagen: het slijmvlies (mucosa), de bindweefsellaag (submucosa), en de spierlaag (muscularis). In de maag wordt het maagsap geproduceerd. Dat is een hoeveelheid van 2 liter per etmaal. Dat maagsap bestaat uit water, slijmen, zoutzuur en enzymen. Dunne darm De dunne darm is misschien wel dun, maar daarom niet minder lang. Ze is in totaal 3 tot 6 meter lang en is in te delen in verschillende stukken waarvan we het eerste deel de twaalfvingerige darm noemen. De wand van de dunne darm is bedekt met slijmvlies. Dikke darm De dikke darm begint, waar de dunne darm eindigt en ligt als het ware rond de dunne darm. In totaal is hij ongeveer 150cm lang. Men kan de darm onderdelen in het stijgende (colon ascendens), neerliggende (colon transversum) en dalende (colon descendens) stuk. Het laatste deel van de dikke darm eindigt dan in de anus. In de dikke darm bevinden zich darmvlokken, een dik slijmvlies en verschillende soorten/groepen bacteriën die men de "darmflora" noemt. web tracking De werking van het spijsverteringsstelsel Het spijsverteringsstelsel heeft verschillende belangrijke taken. Opnemen van voedsel Fijnmaken van voedsel Afgeven van lichaamsstoffen (zoals maagsap) aan voedsel Opname van voedingsstoffen uit voedsel vetten verzadigde vetten (zuivel, dierlijk vet, vlees, plantaardig vet) onverzadigde vetten (minarine, vis, plantaardige olie) koolhydraten zetmeel suikers enkelvoudige suikers meervoudige suikers eiwitten water vitaminen vetoplosbare vitaminen (vitamine K, A, D, E) wateroplosbare vitaminen (vitamine C, B) mineralen (zouten) Opslag van voedingsstoffen uit de voeding Vertering van de voeding Kneed-meng funtie Uitscheiding van overtollige stoffen uit de voeding Transport van de voeding door het spijsverteringsstelsel De taak van voedingsstoffen Voedingsstoffen vinden we terug in verschillende soorten etenswaar. Het lichaam probeert vanuit de etenswaren die we verbruiken verschillende stoffen te halen die voor een optimale conditie van het lichaam zorgen. Voedingsstoffen zorgen mee voor: energie wanneer het lichaam eiwitten, koolhydraten en vetten verbrand, komt er energie vrij. Die energie zal het lichaam gebruiken onder de vorm van warmte (lichaamswarmte) en in de vorm van arbeidsenergie. Stofwisseling daartoe behoren zouten en vitaminen. Ze helpen bij de stofwisseling. bouwstoffen hieronder wordt verstaan het verwerken van voedingsstoffen tot stoffen die de groei en de celbouw ondersteunen. De mond: functie's en werking De mond heeft verschillende functie's: vooral de mogelijkheid tot spraak, daarnaast verzorgt de mond ook het fijnmaken van voeding dankzij de tanden, tong, speeksel en het gehemelte. Eveneens is de mond ook verantwoordelijk voor de smaakzin. Dankzij de mond hebben we de mogelijkheid tot mimiek en tot slot is zij een grote hulp bij het slikken. In de mond komen drie paar grote speekselklieren uit die allen samen een gemiddelde van 1.5 liter speeksel per dag produceren. De bedoeling van het speeksel bestaat eruit om de fijngemalen stukjes voeding aan elkaar te laten plakken en is al een begin van de uiteindelijke vertering van de spijzen. In normale omstandigheden is speeksel kleurloos en troebel. De slokdarm: functie's en werking De slokdarm is het transportmiddel dat voor het vervoer zorgt van de fijngemalen voeding vanuit de mond naar de maag. De slokdarm maakt een peristaltische beweging. Wat zoveel betekent als het stuk voor stuk knijpend vooruit duwen van de voeding. Op die manier kan de voeding van boven naar beneden worden geknepen. Om die beweging te kunnen uitvoeren heeft de slokdarm kringspieren . Net boven de voedselbrok sluiten de kringspieren, en diegenen onder de voedselbrok openen. Zo schuift de voeding naar beneden. De maag: functie's en werking De maag heeft verschillende functie's, zoals het kneden van de voedselbrei, het toevoegen van maagsap aan de voedselbrei, het ontvangen van de voedselbrei uit de slokdarm, het tijdelijk opslaan van de voedselbrei en uiteindelijk het doorgeven aan de darmen. De maag is zelf verantwoordelijk voor het produceren en afgeven van het maagsap. Daar zorgen de maagsapklieren voor die zich in de maagwand bevinden. Per 24u zal de maag ongeveer 2 tot 2.5 liter maagsap produceren. Het is dankzij dat maagsap dat de voeding erg zuur wordt en dit heeft een beschermende rol. Weinig bacteriën (vanuit de voeding etc) overleven dit sterke zuur. Taak van de alvleesklier Afgeven van spijsverteringsenzymen en hormonen. Taak van de galblaas De galblaas moet de galvloeistof opslaan totdat die aan de darmen moet afgegeven worden voor het verwerken van vette voeding. De galvloeistof kan vetten opsplitsen in kleinere deeltjes. Dunne darm: functie's en werking In de dunne darm worden voedingsstoffen vanuit het voedsel opgenomen. En om de voedselbrei nog verder te kunnen brengen, zal de darm nog kneden. Ook tracht de maag om de sterke maagsappen te neutraliseren aan de hand van zijn eigen geproduceerde enzymen. Dikke darm de functie en werking De dikke darm onttrekt de afvalstoffen van vocht en zal ook voor opname van voedingsstoffen zorgen door zijn halfdoorlaatbare (semi-permiabele wand). De dikke darm is ook de verantwoordelijke voor de bruine kleur van stoelgang. Tot slot zorgend e bacteriën vanuit de dikke darm, voor de laatste afbraak van voedselresten. De volgende stap bestaat uit het verder transporteren van de afvalstoffen naar de anus om uitgescheiden te worden. Taak van de endeldarm De endeldarm is er om de verteerde voedselbrei vast te houden totdat die kan uitgescheiden worden Verschillende ziektebeelden van de darmen Coeliaki (selieaakie uitgesproken) Is een overgevoeligheid van de darmen of de huid voor gluten. Gluten zijn eiwitten die terug te vinden zijn in veel voedingswaren. Bij coeliaki-patiënten maakt het lichaam antistoffen aan tegen gluten. Deze allergische reactie beschadigd het slijmsvlies van de dunne darm. Doordat de dunne darm beschadigd is, zal de patiënt moeilijker voedingsstoffen opnemen zoals vitaminen, mineralen etc. De gluten kunnen de darmvlokken dusdanig kapot maken dat dit echt een ongeneeslijk, chronisch probleem vormt Coeliaki is een erfelijke aandoening Symptomen. Signalen & Klachten • Braken • Vermageren • Diarree • Bloedarmoede • Menstratiestoornissen • Algemeen ziektegevoel • Weinig eetlust • Vermoeidheid • Constipatie • Overmatig en sterk ruikende ontlasting Onderzoek De diagnose is moeilijk te stellen. De onderzoeken die daar het best bij helpen zijn bloedonderzoeken (waarbij kan blijken of er antistoffen door het lichaam werden aangemaakt tegen de gluten) en een dunne darm biopsie. En een video capsule . Behandeling De behandeling bestaat er eerst en vooral in om voedingsmiddelen te vermijden waarin tarwe, gerst, rogge, haver, spelt en kamut zit. Colitis ulcerosa Dit is een ziekte die erg lijkt op de ziekte van Crohn Soorten • Colitis ulcerosa die zich beperkt tot de endeldarm • Colitis ulcerosa waarbij de endeldarm en de colon descendens aangepast is • Colitis ulcerosa waarbij de endeldarm, colon descendens, colon transversum en de colon ascendens aangetast is Oorzaak Tot op heden is die nog ongekend Risico • Darmperforatie (een gat of gaatjes in de darmwand) • Colonkanker (dikke darm kanker) Symptomen? Signalen? Klachten? • Diarree • Bloedarmoede • Vermageren • Geïrriteerde anus • Bloed en etter bij de ontlasting • Gewrichtspijnen • Huidirritatie • Veelvuldig naar het toilet moeten voor kleine hoeveelheden dunne ontlasting • Lever-aantasting Behandeling Voor deze ziekte bestaan er nog geen geneesmiddelen maar er bestaan wel geneesmiddelen die de klachten verminderen of wegnemen. Meestal wordt er gebruik gemaakt van ontstekingsremmers (al dan niet met pijnstillers) en AB (antibiotica) als er sprake is van een infectie veroorzaakt door bacteriën. In sommige gevallen is de aanleg van een stoma (onderdeel van de dikke darm (colon) verwijderen en de dunne darm rechstreeks op de anus aansluiten) noodzakelijk. Daarover zal uw arts u volledig informeren. * PDF bestand (informatie omtrent het vastleggen en inzage van patiëntgegevens tijdens videocapsule endoscopie) Wat wordt er gedaan met mijn patiëntgegevens? * PDF bestand (checklist en informatie over de handelingen die u dient te verrichten na het onderzoek) Als het onderzoek is afgelopen * PDF bestand (document dat u dient te gebruiken als u een verzoek wilt indienen om uw patiëntdossier te kopiëren voor u. Onder dit dossier valt ook de beeldopname) Verzoek tot het maken van kopieën van medisch dossier VCE Informatie Gebruik wordt gemaakt van de zogenaamde MiroCam, een camerapil van het bedrijf IntroMedic, Korea. Deze capsule heeft een registratieduur van 12 uur en is 24 x 11 mm groot (conform een multivitaminepil). De beelden van de capsule worden via het lichaam van patiënt naar een ontvanger (receiver), gedragen in een heuptasje, verzonden. Deze techniek wordt ook wel E-field propagatie genoemd. Per seconde zullen drie foto’s worden gemaakt waardoor, de (dunne)darm als een “film” kan worden beoordeeld en eventueel aanwezige aandoeningen opgespoord kunnen worden. Na aanmelding (link: contactformulier) zal een specialistisch verpleegkundige de patiënt in het verwijzende ziekenhuis of thuissituatie bezoeken. De receiver, ter grootte van een walkman, wordt aangesloten, waarna de patiënt instructies krijgt. Uiteindelijk zal de patiënt de capsule onder begeleiding van de specialistisch verpleegkundige innemen. Twaalf uur na aanvang van het onderzoek zal de apparatuur worden afgekoppeld en beoordeling plaatsvinden. Patiënten die in aanmerking kunnen komen voor een dergelijk onderzoek zijn: • Gastrointestinaal bloedverlies zonder focus bij gastro-en coloscopie (OGIB=obscure gastrointestinal blood loss) • Yzergebreksanemie • Inflammatory bowel disease (IBD); M. Crohn in het bijzonder • Verdenking maligniteit dunnedarm (adenocarcinoom, lymfoom, metastase van andere primaire tumor (bijvoorbeeld melanoom • (Refractaire) coeliakie (ulceratieve jejunitis, enteropathic associated T-cell lymphoma (EATL) • Familiaire polyposis syndromen • Peutz- Jegher’s syndroom Camerapil.nl is a Dutch company specialised in performing video capsule endoscopy by using the Mirocam system. This video capsule procedure can be performed in either a home situation or in a hospital. It is a quick non-invase procedure, and the results are available within a week. By commercially offering this service, video capsule endoscopy is now a available diagnostic method for every docter or patient.Video capsule endoscopy : definition and technique Videocapsule endoscopy is the latest in cutting-edge technology allowing direct visualization of the small bowel which could previously only be seen by surgical techniques. The capsule does provide the unique ability to film the lining of the small intestine well beyond the reach of the standard endoscope or enteroscope which at best may only examine the first 3-6 feet of the small intestine. However, the capsule will examine the entire length (approx. 20 ft) of the small bowel. Early studies have shown a 60–70% success rate in identifying the source of bleeding in the intestinal tract where standard diagnostic tests had failed. Definition Videocapsule endoscopy is a gastroenterological imaging technique used to visualise the small intestines. After oral ingestion of a small capsule, containing a camera, videochip and lightsource, multiple sequential pictures are taken. These pictures can be assessed by a specialised nurse and physician in order to detect intestinal diseases. Technique The capsule is a small camera about the size of a vitamin capsule. It emits a light and takes two pictures per second as it traverses the gastrointestinal tract. The pill is easily swallowed after a modified diet on the previous day and an overnight fast. Receiving sensors are taped to the abdomen and the receiver and battery pack are worn around the waist. Once the setup is confirmed to be functional (approximately after 20 minutes), the individual is free to leave the office and participate in most of their usual activities. After two hours, clear liquids may be taken. A light snack may be taken four hours after ingestion of the capsule. Detailed diet instructions will be provided prior to your procedure. After twelve hours, the individual returns to the referral hospital or is visited by the special nurse. The receiver and battery pack are removed in 20 minutes time. The capsule will eventually be excreted in the stool and is not reusable. It is important to avoid any areas with strong magnetic fields while the capsule is transmitting, as a magnetic field will shut it off. One also must refrain from going into an MRI machine until the capsule passes into the toilet, otherwise serious injury to the gastrointestinal tract may occur. Finally, the recorded images are downloaded to a computer where they are reviewed by a specialized nurse and gastroenterologist. Your treating physician will be informed within 72 hours and receives an official report including a medical advice. Indications and possible fields of application Indications a) Mid gastrointestinal bleeding: Obscure-overt, obscure-occult bleeding. Frequent findings. Bleeding relevance of lesions. Comparison of capsule endoscopy with other endoscopic and imaging techniques. b) Crohn´s disease: Suspected Crohn´s disease after negative conventional work-up as upper and lower GI endoscopy. Discussion of additional tests probably required prior to VCE by the clinical situation (as sonography, SBFT, Enteroclysis, CT, MRI). Balanced presentation of pros and cons of VCE in established Crohn´s disease and in indeterminate colitis, considering potential benefit as well as risk of retention. c) Celiac sprue and refractory sprue: Presentation of endoscopic findings in sprue. Discussion of application of capsule endoscopy in sprue. Duodenal biopsy and antibody tests as gold standard in the primary diagnosis of celiac sprue. Role of capsule endoscopy in patients with persistant complaints or symptoms (anemia) inspite of gluten-free diet, suspicion of lymphoma. d) Polyposis-syndromes: Short description of the relevant syndromes (Peutz-Jeghers syndrom, familial adenomatouspPolyposis FAP). Discussion of prevalence of jejunal and ileal polyps in FAP patients with and without duodenal polyps. Considering previous abdominal operations in these patients e) Perspective indications: Potential application of VCE for monitoring of therapy after small bowel transplantation, for diagnosis of intestinal graft versus host disease, in patients with hereditary non polyposis colon carcinoma, melanoma oder neuroendocrine tumours, staging and restaging of lymphoma, and other rare diseases associated with malabsorption. Application of VCE in other organs as esophagus andd colon. f) Abdominal pain and / or diarrhea: Critical discussion of potential application of VCE in patients with abdominal pain and / or diarrhea. Differentiation between irritable bowel syndrome on one hand and inflammatory, stenosing or tumorous lesions on the other hand by considering additional symptoms or findings as signs of inflammation, anemia, weight loss etc. Contraindications Absolute • Stenosis (consider a Patency-capsule) • Diverticulosis • Fistulas • Pregnancy Relative • Inadequate bowel cleansing • Odyno-or dysphagia • Delayed gastric emptying (consider upper endoscopy and Delivery Device to explore capsule in duodenum) • Motility disorders • Pacemaker • Use of any medication deteriorating motility Required diagnostic test prior to capsule endoscopy (Always: EGD and colonoscopy, better ileo-colonoscopy) Additional tests if stenosis is suspected,as side viewing duodenoscopy in FAP patients, and optionally in patients with obscure GI bleeding. Patient’s instruction • Patient receives oral and written information regarding the technique, (contra)indications and complications • Patient must stop all oral iron tablets for at least one week before the examination • Clear fluids are allowed upto midnight one day before the examination • Bowel preparation are used one day before the examination • Patient is not allowed to eat or drink 6 hours before the examination. However, medication can be taken before 06.00 am with a small amount of water • Patient is not allowed to take any medication 2 hours before the examination • Abundant abdominal hair growth will be shaved • Wearing easy clothes is adviseable (pants + shirt, or skirt)